Funcionarios acogidos a la asistencia sanitaria con MAPFRE, CASER, LA EQUITATIVA

Una vez cerrado el plazo de presentación de solicitudes para la licitación del nuevo Concierto Sanitario nacional (para el aseguramiento del acceso a la prestación de asistencia sanitaria en el Territorio Nacional a los mutualistas y demás beneficiarios de MUFACE que no opten por recibirla a través del sistema sanitario público durante los años 2010 y 2011), se informa que 3 de las Entidades aseguradoras que hasta la fecha tenían suscrito Concierto con la Mutualidad : MAPFRE FAMILIAR, CASER Y LA NUEVA EQUITATIVA han optado por no presentarse al nuevo Concierto, aduciendo motivos de política empresarial.
Esta decisión de no suscribir Concierto por parte de esas tres Entidades va a afectar en toda España a la opción de unos 140.000 titulares, adscritos fundamentalmente a las 2 primeras Entidades citadas. Titulares que, sumados con sus beneficiarios, representan como media en torno al 15 % del colectivo protegido, y que se encuentran distribuidos de forma irregular por el territorio, lo que obliga a adoptar las siguientes medidas extraordinarias de gestión :
1. Envío de una primera carta personalizada a todos los titulares afectados. El objeto de esta primera comunicación directa con los interesados es que esos mutualistas reciban información directa e inmediata de MUFACE y conozcan anticipadamente los pasos que irán dándose para :
- el cambio de Entidad aseguradora,
- las modalidades en que podrá materializarse (por Internet, presencial y por correo),
- los tiempos previstos para ello y
- los derechos que les asisten a lo largo del proceso.
La remisión de esta carta será gestionada desde los Servicios Centrales, se prevé que sea enviada a primeros de noviembre, y antes de que empiece su distribución evidentemente será remitido un modelo a los Directores/as Provinciales, Jefes/as de las Oficinas Delegadas y Oficina Virtual y Jefes/as de las Unidades de los Servicios Centrales, para conocimiento de su contenido.
2. Nota Informativa que se colgará en la Web de MUFACE en Internet y en la que se recogerán los aspectos más relevantes del proceso de cambio de Entidad aseguradora que se inicia, actualizándose siempre que resulte necesario. Quedará colgada el día 27 de octubre.
3. Publicación de una Nota Informativa en la Revista de MUFACE que se publicará en noviembre, y que será la última que se edite en papel impreso. Se procurará proporcionar información a través suyo al conjunto del colectivo protegido y también a los titulares afectados por el cambio.
4. Segunda carta personalizada a todos los titulares afectados. Se gestionará también desde los Servicios Centrales y se prevé hacer el envío una vez suscrito el nuevo Concierto con las Entidades que se han presentado a la licitación (cuatro inicialmente : ADESLAS, ASISA, DKV e ICAMQ-Santander). Este nuevo envío – cuyo modelo también se hará llegar anticipadamente a esa Unidad - tendrá lugar, como muy tarde, a primeros de diciembre.
En esta carta, los titulares serán informados con detalle sobre:
§ La necesidad de efectuar el cambio a una de las Entidades finalmente concertadas, que se relacionarán, o al INSS en su caso.
§ La forma de realizar el cambio, resaltando la conveniencia y comodidad de hacerlo por Internet, aunque habrá otros modos de materializarlo.
§ El plazo para efectuar el cambio, que por motivos de mejor gestión de la demanda se está valorando que se amplíe para este colectivo concreto al período comprendido entre el 16 y el 31 de diciembre de 2009, además del mes de enero de 2010.
§ El derecho a ser atendido por la Entidad a la que esté adscrito en 2009 hasta el 31 de enero de 2010 o en caso de hospitalización o maternidad hasta el alta del respectivo proceso tal y como queda previsto en la cláusula 7.1.3 del actual Concierto.
5. Reforzamiento de las áreas de trabajo dirigidas a la información a los mutualistas y tramitación de los cambios de Entidad. Todos los Servicios Provinciales y Oficinas Delegadas, especialmente aquellos con una alta incidencia de mutualistas y beneficiarios afectados, así como las Unidades de Servicios Centrales con actividades de información directa a los usuarios o de gestión y de apoyo a la red territorial, practicarán una situación de alerta especial.
Y así, tanto Servicios Periféricos como Centrales adoptarán las medidas de organización interna y de comunicación precisas, tanto hacia los mutualistas afectados como con las Entidades concertadas para 2010 y con aquellas que no hayan suscrito Concierto. Se trata de que durante todo el periodo de cambio de Entidades (y con especial énfasis entre el 15 de diciembre y el 31 de enero próximos) queden garantizados :
- un proceso ordenado,
- una información adecuada y constante al mutualista, y
- la resolución, con las mínimas molestias posibles, de cualquier incidencia durante el proceso.
Se continuará informando sobre la evolución de la situación en posteriores correos e intranet, asumiendo la coordinación del proceso que se inicia el Vocal Asesor para la Coordinación Territorial del Organismo.
Cuento con tu comprensión y colaboración para esta situación tan especial para la Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado y te hago llegar un saludo muy cordial. Ángeles F. Simón Directora General de MUFACE

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